尼可地尔对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

      目的  评价尼可地尔防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用.

      方法  中华小型猪24只,随机分成对照组、尼可地尔组和假手术组,每组8只.结扎冠状动脉(冠脉)3 h、松解1 h制备AMI再灌注模型.AMI前后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,最终行病理学分析.

      结果  ①与AMI前相比,对照组AMI后3 h左室收缩压(LVSP)、心排血量(CO)和左室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dt max)均显著下降(P<0.05或P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.01);再灌注后1 h仅LVSP显著恢复(P<0.05),±dp/dt max继续显著下降(P均<0.05).尼可地尔组AMI后3 h各项指标变化与对照组相同;但再灌注后1 h LVSP、LVEDP、±dp/dt max和CO均恢复,差异有显著性(P<0.05),且比对照组更显著(P均<0.05).②对照组MCE和病理染色所测冠脉结扎区心肌范围(LA%)高度一致(P>0.05),再灌注后无再流范围(ANR%)分别为(78.50±4.35)%和(82.30±1.90)%,心肌坏死范围(NA%)为(98.50±1.35)%.尼可地尔组LA%虽与对照组相当(P均>0.05),但两方法所测ANR%和NA%均显著小于对照组(P<0.05或P<0.01).③对照组再灌注即刻和再灌注后1 h冠脉血流量(CBV)仅占AMI前的50.6%和45.8%(P均<0.01);尼可地尔组CBV分别提高到69.4%和67.9%,均比对照组显著增加(P均<0.01).

      结论  尼可地尔能有效防治AMI再灌注后无再流,改善其心功能,缩小梗死面积.

      引用格式   赵京林，杨跃进，尤士杰，等. 尼可地尔对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响.中国危重病急救医学，2005，17（7）：421-425.

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